《2024版共识》发布,对于原发性肝癌转化及围手术期治疗进行了深入探讨。樊嘉院士表示,目前外科根治性治疗仍是肝癌最有效的治疗手段,但大部分患者在初诊时已属于中晚期,预后差,手术切除并不适合。转化治疗和围手术期治疗可以让患者长期无瘤生存。
新版共识对于肝癌转化治疗和围手术期治疗的现状进行了全面回顾,提出了相关策略和实施过程需要解决的新问题。旨在推动该领域研究和临床实践,让更多的肝癌患者受益。
王征教授详细分享了此次更新共识的更新要点,肝癌转化治疗主要适用人群是CNLC(中国肝癌临床分期)Ib-IIIa期初始不适合手术切除但具有潜在切除可能的肝癌患者。随着系统抗肿瘤治疗新模式的涌现,转化治疗和围手术期治疗已成为肝癌领域备受关注的热点。
由于肝癌一线系统治疗药物的获批显著延长了患者生存,有效推动了转化治疗及围手术期治疗模式的发展。系统性治疗药物联合局部治疗已成为肝癌转化治疗的常用策略。
与此适宜手术切除但存在高危复发转移风险的患者可以接受术前新辅助治疗和术后辅助治疗。多项靶向免疫±局部治疗的临床研究在肝癌围手术期治疗中展现出不俗的疗效和良好的耐受性。如何制定最佳实施方案,如何平衡疗效、耐药和不良反应,以及如何实现从研究到临床的转化以及临床结果的转化是一大挑战。专家们表示,外科技术的进步、系统抗肿瘤治疗药物的涌现以及传统局部治疗的升级显著提高了肝癌治疗的客观缓解率,为初期无法手术切除肝癌患者转化治疗带来了重要的契机,使部分中晚期肝癌患者获得了长期生存的机会。在药物方面,酪氨酸激酶抑制剂如仑伐替尼联合免疫检查点抑制剂在肝癌转化治疗领域取得了非常多的突破,这为中晚期肝癌病人带来了长时间的生存。靶免联合治疗、免疫治疗单药或其他联合治疗策略用于具有高危复发转移风险的肝癌围手术期治疗,可以进一步提高肝癌治疗效果。目前已有多个相关III期临床研究正在进行中,结果值得期待。
专家们提倡对于肝癌转化治疗及围手术期治疗进行全程多学科MDT合作,包括外科、肿瘤内科、介入、放疗、影像、病理等科室,真正实现以患者为中心的个体化全程管理。
2024版共识是由复旦大学附属中山医院樊嘉院士、东南大学附属中大医院滕皋军院士、复旦大学附属中山医院周俭教授、中国医学科学院肿瘤医院蔡建强教授、海军军医大学第三附属医院沈锋教授、中国科学技术大学附属第一医院刘连新教授、复旦大学附属中山医院孙惠川教授、华阳泉技大学同济医学院附属同济医院张必翔教授、复旦大学附属中山医院任正刚教授、刘嵘教授、王征教授和《中华消化外科杂志》执行副总编陈敏教授共同发布的。
2024版本共识改进了以往的共识内容,在国内外同行专家的共同努力下完成了这次发布。
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