儿童青少年脊柱侧弯的日常防治措施

根据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会前期流调数据，结合权威杂志、国内专家共识，预计，目前我国中小学生中脊柱侧弯的发病率已经超过500万，并且还在以每年30万左右的速度递增。脊柱侧弯已经成为继肥胖、近视之后，危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。 脊柱侧弯是一种脊柱弯曲异常的常见类型，是脊柱的一个节段或数个节段向侧方弯曲形成的畸形，通常伴随着脊柱的旋转及生理曲度的改变，是危害儿童青少年健康的常见疾病之一。严重者会损伤脊髓和神经根，甚至造成瘫痪、心肺功能障碍和其他器官系统疾病。这种病状在中医古籍中早已有所记载，如《千葫芦岛要方》中提及“人身有背曲腰弯……曲如蛇行”，以及《针灸资生经》中描述“曲背如弓，不能直”。 青少年特发性脊柱侧弯（患者年龄10岁至成年）在所有脊柱侧弯的患者中所占比例为80-85%。该病多发于青春期，从参与筛查的统计数据看，男女患病比例并无明显差异，但需要进行治疗的患儿多是女孩。 脊柱侧弯的体表特征有：头部偏离身体中线（身体向一侧倾斜）；双肩不等高；一侧后背有隆起；腰部不对称；骨盆有高低；女孩乳房发育不对称等。它是脊柱在三维空间的复杂变形。

脊柱侧弯对青少年的危害有多大呢？一旦青少年出现脊柱侧弯，首先会影响到外观，从前后观察时会明显看到身体的变形，这对孩子的心理产生了影响，他们会感到自卑，不敢穿紧身衣服，不敢去游泳，甚至严重的时候不愿意出现在公众场合。脊柱侧弯在重力作用下形成弯曲力矩，如果不加干预，侧弯的程度会不断加剧恶化。侧弯的一侧，肌肉会变短并逐渐萎缩，形成明显的凹陷。当侧弯发展到严重程度时，不仅会破坏胸廓的整体形状，还会对胸腔内的脏器产生挤压，压迫心脏会导致心跳加速，而压迫肺部则会导致呼吸急促。脊柱变形时还容易压迫神经，出现疼痛症状。

那么如何判断儿童和青少年是否患有脊柱侧弯呢？早发现、早诊断非常重要！通常，我们可以通过观察身体形态来进行自我测试。观察孩子的头部是否处于身体的中央位置，双肩是否等高，两个腰窝是否对称，骨盆是否倾斜，臀部是否等高或对称。还可以进行Adam前屈试验，即向前俯身时，观察背部两侧是否等高（剃刀背），从正面或背面观察，是否发现肋骨突出或不对称。如果发现异常情况，就需要到医院就诊，并进行全脊柱X光片的拍摄以做最后确诊。国际上常用的角度测量方法是科布角法（Cobb's angle），当科布角大于10度时，被定义为脊柱侧弯。如果医生怀疑有神经问题，可能会建议进一步进行磁共振检查。

在日常生活中，我们可以做到以下五个方面，来预防脊柱侧弯的发生。脊柱侧弯的高发年龄是在10-15岁之间，主要是由于一些不良的生活习惯导致的。只要我们在日常生活中做到以下几点，就能很好地预防脊柱侧弯的发生。

一、注意正确的站姿

（1）挺胸，让肩膀两侧同高；

（2）头和身体呈一条直线，不低头或前倾，眼睛平视；

（3）腹部施力内缩，臀部收紧，提臀；

（4）维持骨盆两侧和臀部高度一致，不倾斜；

（5）双脚打开，与肩同宽；

（6）从侧面看，耳朵和肩膀中央、腰际线、膝盖中央、脚踝、踝骨，成一条直线；

（7）练习站立可靠墙站立，从头到脚贴近墙壁。

二、注意正确的坐姿

（1）身挺直，椅背最好符合腰部曲线，紧靠椅背；

（2）不能只坐前端，臀部也要坐到椅子最深处；

（3）大腿和小腿最好呈垂直状态，双脚着地；

（4）椅子过高时，可准备踩脚蹬垫脚，使膝盖角度维持在90度左右；

（5）不要跷二郎腿，有害骨盆和脊椎健康。

三、注意正确的走姿

（1）身挺直，下巴前伸，两肩向后舒展，收腹；

（2）自然摆臂，不要将手插在手袋；

（3）脚后跟先着地，然后是脚掌，最后是脚拇趾着地。脚跟着地时，施力点在正中央，不能偏左或偏右。

四、注意正确的睡姿

（1）膝盖下可以垫上抱枕、枕头、被子或布偶，可以维持理想的身体曲线；

（2）仰卧，面朝天花板。

五.功法锻炼

针对脊柱侧弯患者，中医会根据其具体症状表现，如疼痛部位、活动受限程度等，结合舌象、脉象等，分析其脏腑功能、经络走向。针对肝肾不足、气血两虚的患者，治疗原则以滋补肝肾、益气养血为主；而对于寒湿痹阻的患者，则以温经散寒、祛湿通络为法。

强身健脊操是由陈峰主任结合传统功法和百色运动力学整理而成的。长期坚持锻炼可以固精益肾、温经通络、调节脏腑阴阳平衡以及恢复脊柱的静态和动态平衡。

具体操作如下：

准备动作：

双脚自然分开，与肩同宽（即肩井与涌泉相对应）。

双手叠放于下腹部，左手在上。

全身尽量放松，进行腹式呼吸6次：吸气-呼气；吸气-呼气；吸气-呼气。

呼吸时要将气息沉入丹田，缓慢而深长。

第一节：叩头清脑

双脚自然分开，与肩同宽。

双手指并拢略弯曲，由前向后沿着头的中线、旁线和边线轻击3-6次。

然后用掌心覆盖住双耳，用指尖轻叩后枕部。

要领：指尖稍微用力。

部位：中线：从额顶发际到大椎部；旁线：从头角发际到颈项部；边线：从耳廓上方到颈项部。

作用：头部是诸阳之汇，叩头可清心明目、补养脑髓。

第二节：握拳叩齿

双脚自然分开，与肩同宽。

双手放在身体两侧自然下垂，然后握拳再松开，共进行9次。

在握拳和松开的同时进行叩齿和松开的动作。

要领：握拳和叩齿要稍微用力，并且要有节奏感。

作用：手心是劳宫，齿是肾所主，握拳叩齿可以固精益肾、强壮骨骼。

第三节：旋颈转目

双脚自然分开，与肩同宽。

双手托腰，拇指在前。

低头（吸气）-还原（呼气）-抬头-还原；左转-还原-右转-还原；左前下方-还原-右后上方-还原；右前下方-还原-左前下方-还原。

共进行3次。

整个松颈的动作就如同用头颈部写一个米字，要注意的是：当头向各方向运动时，眼珠也要转向头的相同方向，如同回头望月；向前下方运动时，下颌要尽量前伸，如同前伸探海。全套动作共作3次。 要领：练习时要宁心静气，自然呼吸，速度和幅度都要顺其自然，并不强求一定要达到某个角度，讲究动静结合，逐渐到位。 作用：放松肌群，消除颈部及眼睛疲劳，调节颈椎动静力平衡。 第四节：调理腧募 双脚自然分开，与肩同宽。右手掌拍左胸，左手背拍右背部，同时腰向左转，头顺势向后转；再左手掌拍右胸，右手背拍左背部，同时腰向右转，头顺势向后转；再而右手掌拍左胁，左手背拍右腰部，同时腰向左转，头顺势向后转；再左手掌拍右胁，右手背拍左腰部，同时腰向右转，头顺势向后转，共做3次。 要领：双上肢自然甩动拍击，力量不要太大。 作用：调节脏腑阴阳平衡。 第五节：舒展四肢 双脚自然分开，与肩同宽。双臂自然伸展，体前交叉，左手在上。先双手上举过头顶，同时身体后仰，踮起脚尖，然后左右手分开外展，近水平位时弯腰，脚根着地，手顺势在胸前交叉抱胸。共做6次。 要领：扩胸时吸气；抱胸时呼气。扩胸时身体及四肢尽量伸展。 作用：宽胸理气，舒颈护腰，滑利四肢关节 第六节：托天转腰 双腿并拢直立，双手指叉、上肢伸直举过头顶，掌心向上，腰部按顺时针方向沿左、前、右、后，顺序转动腰部6-12次，然后按逆时针方向沿左、后、右、前，顺序转动腰部6-12次。

要领：转动时应以腰部为轴，带动背、髋、膝一起转动，动作要圆润柔和，如风摆荷叶。

作用：放松腰部，松解粘连，恢复脊柱动静力平衡。

本作品由上海市健康科普专项计划：海派儿推,“手”护儿童“正直”成长，项目编号JKKPZX-2023-A09资助。

作者：陈峰  上海市浦东新区光明中医医院 指导老师：严振 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院。

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