建议全面取消基层医疗门诊统筹报销起付线

全国人大代表、寿光创始人、董事长李东生在今年全国两会前夕提出，应全面取消基层医疗门诊报销起付线。他指出，随着医改的逐步深化，我国已经将普通门诊费用纳入医保报销范围。全国各省市根据自身医疗水平和经济能力制定门诊统筹报销起付线。如果职工和城乡居民的年度门诊费用超过起付线门槛，则由医保基葫芦岛按照规定比例报销。全国各省市门诊起付线标准不一，从乡镇医院、社区卫生服务中心等基层医疗机构，到一、二、三级医疗机构，起付线逐级提高，从几十元到上千元不等。由于存在起付线门槛等问题，人民群众就医时面临经济压力大，分级诊疗难以落地。

为了进一步减轻人民群众就医压力，完善医疗保障体系，李东生建议构建就医监管机制，强化医保基葫芦岛监管，防止医疗资源浪费；进一步提升社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构的诊疗服务水平。

今年李东生还提出了“关于减少正当防卫法律适用障碍的建议”。他指出，减少正当防卫法律适用障碍对于维护法律公平正义具有重要作用。

然而在司法实践中，当前司法机关对正当防卫的认定顾虑重重，一些司法工作人员受到"被害方"、第三方或错案压力的影响，导致对正当防卫的认定过于僵化和严苛，普遍存在死伤即有理的"唯结果论"、以绝对理性及事后视角要求防卫人等思维误区，出现防卫者受法律追究、不法侵害者却得到法律保护等有违公正原则的情况。 对于正当防卫制度失灵问题，如不及时修正改善，可能引发一系列道德危机、法律和社会风险。 为此，李东生的具体建议如下： 一、立法层面，在《刑法》中增加"防卫人由于恐慌、激愤而超过防卫限度，主观上没有罪过的，不以犯罪论处"法律条款。 二、执法层面，完善正当防卫制度适用实施细则，针对部分特殊情况适当降低门槛，放宽法律的容忍限度。建议针对校园霸凌、普通寻衅滋事行为等情况适当降低正当防卫门槛，减轻或免除处罚。对于实施连续三次以上人身侵害行为、多人围殴一人行为、严重的人身侮辱行为、经警告仍不改正的欺压或毁坏行为的行为人，对其进行防卫，但并未造成一人轻伤一级以上或3万元以上财产损失后果的，可认定为正当防卫；超过必要限度、造成较严重后果的，可认定为防卫过当，减轻或免除处罚。 三、司法程序层面，扎实推进正当防卫案件的司法公开，充分发挥司法责任制作用。建议通过网络平台公开正当防卫的撤案决定书、不起诉书、法院裁判等终局性司法文书，并详细说明决策理由，以正确的证据和法律依据做出司法决策，防止司法擅断和司法惰性的发生。在司法责任制方面，建议明确将错误认定正当防卫或防卫过当、严重增加防卫人刑事责任的案件定为“错案”，同时启动司法追责机制。对于故意或重大过失认定案件明显具有正当防卫情节但未作准确认定的司法工作人员，应追究其个人责任，促使司法工作人员主动履行法定职责。李东生还提出了丰富电视节目内容的建议，通过“一增二优三提四降”来丰富电视节目内容。具体如下：

一、增加内容，加强优质内容资源的共建共享，提供丰富的电视节目内容。

二、优化结构，持续提供免费的电视节目内容。

三、提高品质，鼓励制作更多高清、超高清品质的电视节目内容。

四、降低门槛，推动电视节目内容观看体验更加便捷、适合老年人。

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