“医生，我可以打‘减肥针'吗？” “‘减肥针'真的可以轻松减肥吗？”今年春节在贾玲减重100斤的话题电影《热辣滚烫》热映影响下，节后来内分泌科门诊咨询打“减肥针”的人络绎不绝。今天，我们就来聊一聊近年来火爆全球的“减肥针”。
“减肥针”是什么？目前流行的“减肥针”其实是一类较新型的降糖药：人胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂），包括每天注射的日制剂如艾塞那肽、利拉鲁肽，或者每周注射一次的周制剂如司美格鲁肽、度拉糖肽等。
在药物试验中，科学家发现这类降糖药不仅可以有效降糖，还有一个非常突出的一个特点，那就是减轻体重。
“减肥针”批准用于哪些群体？从国际看，2015年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准首个GLP-1受体激动剂利拉鲁肽（Saxenda，3mg，每日一次）用于成人减重。2020年12月，利拉鲁肽被FDA批准可以用于治疗12~17岁的青少年肥胖症患者（体重＞60公斤、体重指数BMI＞30kg/m2）。到了2021年6月，FDA批准司美格鲁肽（Wegovy，2.4mg，每周一次）用于至少合并一项与体重相关疾病的超重或肥胖成人的慢性体重管理。
从国内看，2023年6月，中国国家药品监督管理局批准利拉鲁肽（利鲁平）用于成人患者的长期体重管理，包括初始BMI为≥30 kg/m2（肥胖），或≥ 27 kg/m2（超重）并伴有至少有一种体重相关的合并症（例如高血压、2型糖尿病或血脂异常）的辅助治疗。
可以发现，作为“减肥针”使用的GLP-1受体激动剂有特定的适用人群。最适合用“减肥针”的就是超重或者肥胖的2型糖尿病患者；没有糖尿病但是有超重或者肥胖相关合并症如高血压、血脂异常等疾病的人群也可以用这类药物；对于单纯性肥胖的患者，建议BMI≥30 kg/m2。
大家可以自己计算一下，用自己的体重（kg）去除以身高的平方（m2），看看自己是不是适合使用“减肥针”。需要注意的是，欧贺州区批准的“减肥针”减重剂量远超过中国目前批准的使用剂量，并且临床应用方面存在不同的个体差异，因此“减肥针”不要轻易滥用。
“减肥针”可以减轻多少体重？GLP-1受体激动剂可以安全有效减轻体重。2009年首次发表的“减肥针”疗效的研究结果显示，使用不同剂量的利拉鲁肽治疗肥胖症患者20周可以有效降低约4.8kg~7.2kg的体重，并且剂量越大，疗效越佳。
2024年2月发表的一项以针对“减肥针”治疗中国肥胖人群为主的STEP7临床试验结果显示，对于300多名平均体重96.4kg、平均BMI34kg/m2的肥胖症患者，每周注射一次2.4mg司美格鲁肽，持续44周，可以使平均体重减轻12.1%。
也就是说，对于一名200斤的肥胖症患者使用“减肥针”治疗，大半年时间可以减重25斤左右，这是相当可观的减肥效果了。
在使用“减肥针”的时候，需要配合健康的生活方式，不然临床试验也证实一旦停药，减重效果就会减弱甚至出现反弹。
“减肥针”的常见不良反应有哪些？最常见的副作用包括恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛、腹胀和消化不良等消化道症状，有些人可出现难以忍受的剧烈吐泻症状，因此需要医生指导下循序渐进调整剂量。
很多人在注射一段时间后会建立胃肠道耐受性，上述症状得到一定缓解，不再那么难受。也有不少人注射后会出现头晕、头痛、心率增快、疲劳、轻度低血糖等症状。
有少部分人可能会出现过敏皮疹，或者注射部位会出现瘙痒或者荨麻疹的情况，如果过敏症状严重就不建议继续使用。也要注意使用“减肥针”短期内体重明显下降可能产生的副作用：比如营养素不足引起的脱发、骨量较少、贫血等；有些女性也有可能出现月经紊乱。
最近，皮肤和整形学界提出了一个新的概念——“司美格鲁肽脸”。由于注射司美格鲁肽可以使人的脂肪迅速减少，面部皮肤下垂且暗沉干燥，太阳穴、脸颊、泪沟、下颌线和鼻唇沟等部位的皱纹凸显，更显老态。但并不是每个人都适合打“减肥针”。下面列出了哪些人不建议使用“减肥针”： 1、甲状腺C细胞肿瘤患者和2型多发性内分泌肿瘤综合征（MEN2）患者不适宜使用“减肥针”。 2、急性胰腺炎患者以及患有严重的胆道梗阻、高甘油三酯血症或有胰腺炎病史的患者应慎用。一旦出现腹痛发热等症状，怀疑胰腺炎发作，应立即停用。 3、严重胃肠炎、胃食管反流病患者也不宜使用“减肥针”，因为它会抑制胃排空、胃酸分泌及胃动力。 4、备孕人群要慎用，“减肥针”可能会导致不孕、胚胎畸形和早期流产等情况。如果打算要孩子，建议提前停药2个月以上再进行备孕。 5、情绪障碍患者也要小心使用，药物抑制食欲会产生情绪波动，不利于缓解情绪障碍。 在医生的眼里，健康的饮食、适度的锻炼和良好的情绪是减肥最基本的保障。处方药需要在医生的详细评估和指导下使用，并循序渐进调整药物剂量。千万不要在非正规场所获取或私自使用，“减肥针”虽好，但不适合所有人，否则会引起严重的不良反应。
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