恶性肿瘤脑转移的严重性

恶性肿瘤发生脑转移极为常见，约占20%至40%。肺癌、乳腺癌、肠癌、肾癌和黑色素瘤等多种癌症都可能出现脑转移。其中，脑膜转移较常见，可导致颅内压升高，进而引发脑积水。

未经治疗，脑转移患者的平均自然生存期仅为1至2个月。

微创手术提高脑转移患者生存率

得益于微创技术的发展，神经外科可以有效治疗脑组织内的转移瘤和脑膜表面的脑膜转移瘤。这些微创手术可延长患者生命，为后续综合治疗奠定基础。

恶性肿瘤脑膜转移的微创分流手术治疗

我们复旦大学附属肿瘤医院肿瘤医院近期救治了一名发生肿瘤脑膜播散、出现高颅压的患者。经过精心治疗，患者病情得到稳定，准备接受进一步综合治疗。

患者为30岁左右年轻男性，几个月前逐渐出现头痛，随后视力下降，最终仅能看到微弱光线。患者还出现耳鸣、听力下降，甚至难以辨认说话声。

腰穿检查发现，脑脊液压力高达300毫米水柱（正常为80-200毫米水柱）。患者每天需要使用大量脱水药物才能缓解头痛，否则无法站立。

脑脊液检查发现异性细胞，高度怀疑为恶性肿瘤。但PET-CT并未发现肿瘤。患者慕名来到复旦大学附属肿瘤医院神经外科，经多次磁共振复查，终于发现患者脑内和脑表面出现多个肿瘤，考虑为恶性肿瘤脑膜转移。

为了挽救患者生命，保护视力和听力，我们为患者实施了微创手术。头部皮肤开一个小孔（约1厘米），植入一根管子，管子从皮下引流至腹腔。术后，患者头痛立即消失，可下地行走、辨认人影，并逐渐恢复语言交流能力。

术后活检证实了恶性肿瘤脑膜转移的诊断。患者受益于微创分流手术，得以继续接受放化疗。出院时，患者家属对我们医院表达了衷心的感谢，感激我们延长了患者的生命，提供了进一步治疗的机会。

恶性肿瘤脑膜转移的微创Ommaya（欧马亚）囊脑室给药治疗

恶性肿瘤，特别是肺癌，是导致死亡率最高的肿瘤之一。这些肿瘤常发生转移，其中脑转移最常见。转移部位包括脑实质转移和软脑膜转移。

脑膜转移的主要临床表现包括：头痛、呕吐、颈部僵硬、精神不佳、嗜睡、智力下降、癫痫发作、肢体无力、偏瘫、视力下降、复视、面部麻木、味觉和听觉异常、饮水呛咳、声音嘶哑、节段性麻木、步态不稳、大小便失禁等。

恶性肿瘤脑膜转移的治疗难题在于：肿瘤细胞弥漫分散在脑表面，难以通过外科手术完全切除；血脑屏障的存在阻隔了化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物对脑组织外癌细胞的有效治疗。

针对脑膜转移患者，我们中国肺癌脑转移治疗指南（2021年版）提出了新的治疗方法：植入Ommaya（欧马亚）囊，进行脑室内化疗。

Ommaya（欧马亚）囊是一种微创医疗设备，由美国NIH和乔治华盛顿大学神经外科主任Ommaya教授发明。它相当于脑室内的一个小型“输液港”。

Ommaya（欧马亚）囊通过微创手术植入脑室内，通过头皮将化疗药物或分子靶向药物注入囊内。药物进入脑室和脑表面，直接作用于脑膜上的癌细胞。

Ommaya（欧马亚）囊脑室内给药的优势在于：药物直接进入脑室和脑表面，不会像静脉输液那样被全身血液稀释，也不会像口服药物那样出现吸收不足。药物无需经过肝脏代谢，对肝功能损害较小。

直接作用于脑表面肿瘤的药物无阻隔，这意味着少量药物即可在脑膜上达到治疗浓度。局部治疗效果明显，全身反应小。

Ommaya（欧马亚）囊使用细针穿刺给药，疼痛较轻微。使用得当，Ommaya（欧马亚）囊可以穿刺数千次而不损坏。头皮较厚，穿刺相关感染发生率较低。患者可以稳定接受药物治疗，获得长期生存的机会。

我们复旦大学附属肿瘤医院目前正在开展Ommaya（欧马亚）囊脑室内药物注射治疗脑转移瘤，使用的药物专门针对脑转移瘤。广大患者朋友如果有需求，可以随时通过复旦大学附属肿瘤医院公众号挂号，到我的专家门诊获得进一步的帮助。

精准导航下的微创手术

神经外科借助先进的神经导航系统，将手术切口微创化，显著降低并发症。通过精准定位，医疗团队成功为脑转移瘤患者植入了奥马亚囊，减轻了肿瘤对大脑的压迫，并为后续药物治疗、放疗和靶向治疗奠定了基础。

中国医疗领域的飞速进步

先进的手术设备、多学科团队合作和卓越的治疗理念，让中国的医疗水平显著提高。患者的生命得以延长，生活质量得到改善，这正是中国高速发展的缩影。

恶性肿瘤脑转移瘤相关答疑

问：恶性肿瘤脑膜转移的症状是什么？

答：头痛、呕吐、脖子僵硬、性格改变、嗜睡、癫痫发作等。还可能出现手足无力、脑神经受累（如视力下降、面部麻木、听力下降等）和颅内压增高（头痛、呕吐、视力下降、意识迟钝等）。

问：非小细胞肺癌发生脑转移瘤的治疗方法有哪些？

答：1. 药物治疗：奥希替尼、阿美替尼等靶向药物，以及化疗药物。2. 手术治疗：部分患者适合手术切除脑转移瘤。对于脑膜转移的患者，可植入奥马亚储液囊行脑室内化疗。3. 放疗：SRT、WBRT等。